Likwidacja ospy

2024 Autor: Sherilyn Boyd | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 09:39

Choroba

Spowodowane przez jeden z dwóch powiązanych wirusów, Variola major i Variola minorospa była plagą ludzkości od czasów prehistorycznych. Przenoszone przez kontakt osobisty, poprzez fizyczny kontakt z zainfekowanym materiałem lub wdychanie kropelek zainfekowanych wirusem, ospa może być katastrofalna, gdy przejdzie w gęsto zaludnione obszary. W samym XX wieku szacuje się, że ospa spowodowała od 300 do 500 milionów zgonów na całym świecie.

Po okresie inkubacji trwającym od 10 do 14 dni u osób dotkniętych tą chorobą pojawi się gorączka i ból głowy zanim pojawi się typowa wysypka grudkowo-plamkowa (duży obszar przebarwionej skóry pokrytej niewielkimi guzkami). Ta wysypka, która zazwyczaj rozprzestrzenia się po twarzy i ciele, może nawet dotrzeć do oczu, gdzie blizny czasami prowadzą do ślepoty. Chociaż ogólna śmiertelność z powodu tej choroby wynosi około 30%, u dzieci może osiągnąć nawet 80%.

Wczesne wysiłki wyeliminowania

Przed odkryciem szczepionki pod koniec XVIII wieku wysiłki związane z eradykacją ograniczały się zwykle do inokulacji - wstrzyknięcia odrobiny wirusa ospy, pobranej z krosty zakażonej osoby, w niezainfekowaną osobę z nadzieją na stymulację odporności. Praktyka, która rozpoczęła się w Chinach co najmniej od X wieku, nie była pozbawiona ryzyka, ponieważ zaszczepienie powodowało czasami śmierć, a nawet wybuchy choroby.

Szczepionka

Pod koniec lat 90. XIX wieku dr Edward Jenner zdał sobie sprawę, że mleczaki mają wyraźną odporność na ospę wietrzną, a po zbadaniu odkrył, że było to spowodowane ich większą ekspozycją na ospę krowiankową, pokrewną, ale znacznie mniej śmiertelną chorobą. Przedstawiamy jego szczepionkę przeciwko ospie krowiej (nazwaną tak, ponieważ vacca jest łaciną dla krowy) w 1796 roku, w połowie XIX wieku, kraje na całym świecie przeprowadziły skuteczne, zorganizowane programy szczepień.

W rezultacie na początku XX wieku choroba została wyeliminowana z USA i Europy Północnej. Jednak kraje słabiej rozwinięte, a szczególnie te w cieplejszym klimacie, miały większe trudności z wytępieniem choroby, spowodowane w niewielkim stopniu nieodpowiednimi metodami produkcji i / lub konserwowania szczepionki. Na szczęście w latach pięćdziesiątych opracowano liofilizowaną szczepionkę, która pozwalała na długoterminowe przechowywanie, nawet w przypadku braku chłodzenia.

Globalna kampania walki z eradykacją

Chociaż Panamerykańska Organizacja Zdrowia podjęła w Ameryce ogólną próbę wyeliminowania choroby w 1950 roku, pierwszy globalny program eradykacji został zaproponowany przez profesora Wiktora Żdanowa, wiceministra zdrowia w ZSRR w 1958 r. [1] ]

Argumentując o intensywnym globalnym wysiłku na 11. Światowym Zgromadzeniu Zdrowia, profesor Żdanow przekonał swoich kolegów delegatów o skuteczności i wykonalności obowiązkowej kampanii szczepień (i ponownego szczepienia) w krajach, które nadal chorowały. [2] Jego propozycja została przyjęta na 12. Światowym Zgromadzeniu Zdrowia w 1959 roku, choć w ciągu kilku następnych lat nastąpił niewielki postęp.

Począwszy od 1966 r. Wysiłki na rzecz eradykacji nasiliły się pod kierunkiem Jednostki ds. Eliminacji Ospy, następnie kierowanej przez Donalda Hendersona. Wiedząc, że nawet przy 150 milionach dawek szczepionki podarowanej przez ZSRR i USA podaż szczepionek była niewystarczająca do zaszczepienia wszystkich, zespół zaczął koordynować wysiłki wokół jednej z propozycji Żdanowa.

Znany jako system Leicester, rozpoczął się od agresywnej identyfikacji zainfekowanych przypadków i zaszczepienia "wszystkich znanych i możliwych kontaktów w celu powstrzymania wybuchu epidemii od reszty populacji." Ten system "powstrzymywania nadzoru" polegał na "szybkiej identyfikacji choroby" specjalne powiadomienia, izolacja, kwarantanna, środki dezynfekcji … zwalczanie much. "[3]

Skuteczne, w drugiej połowie lat siedemdziesiątych, ospa zachowała charakter endemiczny tylko w kilku odizolowanych miejscach (mianowicie w Etiopii i Somalii), do których trudno było dotrzeć z powodu braku infrastruktury, głodu i wojny. Niemniej jednak w 1977 r. Wprowadzono program intensywnego nadzoru i powstrzymywania, a ostatnia naturalnie występująca przypadek ospy została zaobserwowana w Somalii w październiku 1977 r.

8 maja 1980 r. 33. Światowe Zgromadzenie Zdrowia ogłosiło:

Że świat i jego narody uwolnili się od ospy prawdziwej, która była najbardziej wyniszczającą chorobą, rozprzestrzeniającą się w formie epidemii przez wiele krajów od najdawniejszych czasów, pozostawiając po sobie śmierć, ślepotę i oszpecenie, które zaledwie dekadę temu szerzyły się w Afryce, w Azji i Ameryce Południowej.

Ospa dzisiaj

Chociaż choroba została wykorzeniona, wirus nie. Po przypadkowym narażeniu, infekcji i śmierci spowodowanej ospą, która została zakontraktowana w laboratorium w Anglii w 1978 roku, wszystkie znane pozostałe zasoby zostały ograniczone w drodze międzynarodowego porozumienia do dwóch laboratoriów: Centrów Kontroli Chorób (CDC) w Atlancie i Państwowego Centrum Badawczego Wirusologii i Biotechnologii (VECTOR) w Kolcowu w Rosji.

Wielu naukowców nawołuje dziś do całkowitego zniszczenia tych pozostałych zapasów, wskazując na śmiertelność choroby i fakt, że ułatwiłoby to egzekwowanie międzynarodowych praw przeciwko posiadaniu wirusa.

Zwolennicy zachowywania stad ospy małp twierdzą, że są konieczne w przypadku, gdy potrzebne będą przyszłe szczepionki. Ci retentionists pamiętać, że: (1) jest prawdopodobne, że terroryści lub inne takie grupy już mają próbki ospy, które mogą uzbrojenie; i (2) odkąd ospa została wyeliminowana, dzieci nie są już szczepione, więc teraz, do 40% światowej populacji nie ma naturalnej odporności.

Warto zauważyć, że ostatnie wydarzenie zarówno wspiera, jak i sprzeciwia się obie punkty widzenia.

W niewykorzystanej części magazynu, w laboratorium obsługiwanym przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w Bethesda, kampusie Maryland w National Institutes of Health (NIH), kilka fiolek ospy, w pojemnikach oznaczonych po prostu jako " variola, "zostały odkryte przez pracowników, którym zarzucono pakowanie pokoju w celu zbliżającego się ruchu. Odkąd NIH przeniósł laboratorium do FDA w 1972 roku, jest całkowicie możliwe, że śmiertelny wirus leżał tam zapomniany i niemonitorowany 40 lat.

Dodatkowe fakty:

• Twierdzono, że likwidacja ospy i szybki wzrost liczby wirusa HIV w tym samym czasie nie były przypadkowe. Zarówno wirus HIV, jak i ospa prawdziwa, wykorzystują ten sam receptor (CCR5) i, co ciekawe, wykazano, że szczepionka przeciwko ospie wietrznej również zapewnia ochronę przed HIV. Tak więc, gdy masy nagle przestały być powszechnie zaszczepione na ospę prawdziwą, ułatwiło to rozprzestrzenianie się wirusa HIV.
• Uważa się, że mała ospa była pierwszą europejską chorobą, na którą natknęli się rdzenni Amerykanie, a także najbardziej zabójczą. Początkowo sądzono, że na pokładzie statku pojawiły się gorączkowe objawy, które wywołały epidemię wśród Europejczyków. Kiedy uderzyli w ląd, choroba rozprzestrzeniła się jak pożar na całym kontynencie. Ospa była bardzo zaraźliwa ze względu na pęcherze, które wybuchły na zarażonej osobie. Jak wyjaśnia dr Tim Brooks: "Ponieważ każdy z tych pęcherzy jest pełen cząsteczek ospy, a następnie pęknie w blistrze, płyn wyleje się i duża liczba wirusów zostanie rozlana na wszystko, czego dotknie. Dziesięć do dwunastu dni później jego przyjaciele zachorowali, a następnie dziesięć do dwunastu dni później ich przyjaciele. Taka stawka oznacza, że choroba rozprzestrzenia się wykładniczo."