Medyczne mity z Hollywood Część 1: Szokująca osoba, która ma "płaskie linie", może odzyskać swoje serce

2024 Autor: Sherilyn Boyd | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 09:39

Mit: Szokująca osoba, która ma płaską linię, może ponownie zacząć swoje serce.

Lekarze zaczynają wpadać. Jeden z nich zawsze krzyczy: "Daj mi wiosła; gubimy go! "Maszyna jest naładowana, i cudownie serce jest zszokowane, by uratować dzień! (Ale tylko po odpowiednio dramatycznej liczbie zapsów i nieuchronnie krzyku: "NA ŻYWO DAM!")

Problem polega na tym, że w rzeczywistości nie osiągniesz niczego, szokując "linię prostą". Chyba że lubisz swoje mięso, które jest dobrze zrobione.

Medycznie, "linia płaska" jest znana jako asystolia, co oznacza brak skurczu (serca). Może wydawać się zdrowym rozsądkiem, że jeśli nie ma skurczu, możesz chcieć go zszokować. Prawda o tym, dlaczego to nigdy nie "wznowi" serca, tkwi w tym, jak serce tworzy życie, dając bicie. Ostatecznie wszystko sprowadza się do elektrolitów.

Serce zazwyczaj otrzymuje około 60-100 "szoków" na minutę, zwykle z wyspecjalizowanych komórek stymulatora w prawej górnej części serca, znanej jako węzeł Sinoartrial (węzeł SA). Te wyspecjalizowane komórki będą naturalnie tworzyć różnicę elektryczną między wnętrzem komórki a zewnętrzem. Gdy ta różnica jest w odpowiedniej ilości, wyśle "szok" w dół, i przez cały mięsień sercowy, powodując jego kurczenie się. Po wytworzeniu tego sygnału elektrycznego, będzie on zasadniczo przechodził całkowicie przez serce przez system przewodzenia serca.

Być może myślisz teraz, jeśli serce wywołuje szok, aby uzyskać skurcz, dlaczego nie zaszokować go na zewnątrz, wykonując zadanie? Cóż, diabeł tkwi w szczegółach.

Węzeł SA tworzy różnicę elektryczną za pomocą elektrolitów, takich jak potas, sód i wapń. Nie będę wykładał fizjologii na poziomie uniwersyteckim, ponieważ ten artykuł byłby zbyt długi i wyobrażam sobie, że większość z was nie jest zainteresowana czytaniem takiego eseju. Jednak w celu zrozumienia, dlaczego szokująca asystolia nie działa, bardzo krótko podsumuję, co dzieje się tutaj "pod maską".

Wszystkie te elektrolity mają określone ładunki elektryczne, które przechodzą przez ściany komórkowe przy użyciu kanałów nazwanych od elektrolitów - kanałów sodowych, kanałów wapniowych itd. Potas zazwyczaj znajduje się wewnątrz komórki, zanim się kurczy; sód i wapń na ogół znajdują się poza komórką. Kiedy masz ciśnienie krwi (jeśli nie byłbyś szybko martwy), sód jest naturalnie wymuszony wewnątrz twojej komórki. Powoduje to również wypychanie potasu poza twoją komórkę, tworząc potencjał elektryczny. Kiedy potencjał ten będzie wystarczająco wysoki, otwiera kanały wapniowe regulowane napięciem. Kiedy kanały wapniowe są otwarte, sód i wapń wpadają do wnętrza komórki, tworząc odpowiednią ilość ładunku. Po osiągnięciu tego ładunku serce wysyła szok, znany jako depolaryzacja.

Skąd więc ten impuls idzie, gdy tylko węzeł SA go utworzy?

Kiedy węzeł SA wysyła swój impuls podtrzymujący życie, natychmiast wstrząsa przedsionkami. Następnie puls zostaje "zatrzymany" w innym zestawie komórek zwanym węzłem Atrioventricular, lub węzłem AV w skrócie. Dzięki temu dolna część serca może pobrać krew z górnej części. Węzeł AV przesyła impuls w dół do wiązki His (nie, nie do jej, przepraszających dam), a następnie do dwóch ścieżek zwanych prawymi i lewymi gałęziami wiązek. Następnie zostaje przekazana pozostałym Ventricles przez tak zwane włókna Purkinje. Wszystko razem ten "szok" powoduje skurcz przedsionków, a następnie komory. Cud pulsu !!

To przewodnictwo elektryczne jest tym, na co patrzą lekarze, gdy patrzą na monitor serca. Ogólnie rzecz biorąc, ten impuls tworzy ucisk, który w rzeczywistości wytwarza twój puls. Czasami jednak tak się nie dzieje. Osoba może mieć normalnie wyglądające przewodnictwo elektryczne na monitorze i nadal nie ma tętna. Zjawisko to nosi nazwę Pulse-less Electrical Activity (PEA). Jest to jeden z powodów, dla których lekarze nadal muszą sprawdzać pulsy i ciśnienie krwi, nawet jeśli dana osoba jest podłączona do monitora pracy serca.

Kiedy ktoś znajduje się w zatrzymaniu akcji serca i nie ma tętna, zależnie od tego, jak działa system przewodzenia, może zaistnieć potrzeba wstrząsu. Istnieje wiele rytmów elektrycznych, które mogą ujawnić się w zatrzymaniu akcji serca. Porozmawiam o najczęstszych i dlaczego szokujących działaniach.

Najczęstszym rytmem serca, zaraz po tym, jak ktoś przechodzi do zatrzymania krążenia, jest migotanie komór. Kiedy węzeł SA nie tworzy rytmu, niezliczone inne komórki w sercu próbują stworzyć rytm. Rezultatem są liczne obszary serca, które "szokują" wszystko w tym samym czasie, z różnych kierunków.Zamiast ciągłego, mocnego bicia, dostajesz serce, które wygląda jakby miało atak.

Efekt to serce, które nie przepuszcza przez nie krwi. Jedynym sposobem na to, by wszystkie te różne obszary serca (ogniska) znowu działały zgodnie, jest szokowanie ich większą ilością energii niż same komórki.

Kiedy wyładowujesz te komórki tak dużą ilością energii elektrycznej, wypychasz wszystkie elektrolity z komórek w tym samym czasie. Nadzieją, a jest to naprawdę tylko nadzieja, jest to, że normalne funkcjonowanie elektrolitu w sercu, przechodzące przez błonę komórkową w zorganizowany sposób, przejmie ponownie.

Oto diabeł w szokujących szczegółach.

Kiedy ktoś jest w asystolia (płaski), nie ma elektrycznej różnicy, którą monitor może odebrać. Zasadniczo w komórce nie ma określonych elektrolitów, w porównaniu z komórkami zewnętrznymi, z różnymi potencjałami elektrycznymi w celu wytworzenia impulsu. Jeśli spróbujesz to zaszokować, nic byś nie zrobił. Nie ma elektrolitów, które mogłyby wyprzeć komórki, które są inne niż te, które są już poza komórkami. Wszystko, co dostaniesz, jest bardziej płaskie.

W rzeczywistości, po każdym szoku, jaki jest dany komuś w zatrzymaniu akcji serca, rytm wywołany przez kilka sekund jest asystolią, z chwilowym zatrzymaniem rytmu serca. Potrzeba kilku sekund, aby normalne ścieżki znów się zaczęły. Jeśli miałeś asystolę zanim ją zaszokowałeś, wystarczyłoby spalić serce ciepłem wytworzonym z szoku. Jak każdy miłośnik stek wie, nie pal mięso! Średnio-proszę … chyba że jesteś w Teksasie, to z mojego doświadczenia wynika, że jest to "rzadkie" i zamawianie czegokolwiek innego spowoduje, że szef kuchni wyjdzie z kuchni i uderzy cię prosto w twarz. (Uwaga: czerwony sok w tak rzadkim czerwonym mięsie to nie krew)

W końcu jest to hollywoodzki mit, który można potraktować jako asystole (flat-line) z szokiem. Najpierw musisz mieć jakiś elektryczny impuls do pracy. Science 1, Hollywood 0.

Dodatkowe fakty:

• Według Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego, około 383 000 zatrzymań krążenia zdarza się poza szpitalem każdego roku w Stanach Zjednoczonych. 88% z nich występuje w domu. Dowiedz się osób na CPR!
• Mechanicznie, jedynym sposobem na dostanie się krwi do wnętrza ciała, gdy ktoś znajduje się w zatrzymaniu akcji serca, jest RKO. Wczesna resuscytacja, w połączeniu z wczesną defibrylacją (szokujące), jest najlepszym sposobem ratowania życia danej osoby, która przeszła do zatrzymania krążenia.
• Podobnie jak większość ciała, serce nie dostaje przepływu krwi, gdy kurczy się, zwane skurczem. Serce odpływa, gdy się rozluźnia, zwane rozkurczem. To dlatego, kiedy ktoś ma bardzo szybkie tętno, jak na przykład 180, dana osoba może czuć się słabo ze względu na fakt, że ich ciśnienie krwi będzie niskie. Dzieje się tak, ponieważ nie ma wystarczającej ilości czasu pomiędzy skurczami serca, aby otrzymać wystarczającą ilość natlenionej krwi.
• Tętnice płucne są jedynymi tętnicami w ciele, które niosą pozbawioną tlenu krew. Odwrotnie, żyły płucne są jedynymi żyłami w ciele, które niosą natlenowaną krew.
• Najwyższe tętno, jakie osobiście widziałem, to 302. Tak, ta osoba była świadoma i tak, zachowałem "pasek rytmu", aby to udowodnić! I tak, ta osoba ostatecznie otrzymała rozrusznik serca po kilku próbach chirurgicznych, aby "przeprogramować" swoje serce. Nie, nie łamałem żadnych praw HIPPA, mówiąc ci to!
• Najniższe tętno, jakie widziałem, w świadomej osobie, wynosiło 28 lat. Tak, otrzymali także rozrusznik serca. (Uwaga wydawcy: Osobiście zdążyłem osobiście doświadczyć 14, choć nie widziałem, mój słuch prawie zanikł, a moje ciało miało wrażenie, że właśnie przez kilka dni włóczyłem się po pustyni Mojave bez wody. Nie ma jeszcze rozrusznika! Również twórcy stołu przechylnego naprawdę muszą to zrobić, aby powrócić do horyzontu szybciej;-))